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Por el contrario, la vía transcraneal craniotomía se realiza muy pocas veces en el tratamiento de los adenomas hipofisarios, habiéndose reducido sus indicaciones tras la aparición de nuevos abordajes endoscópicos ampliados.

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Ese mismo año y los siguientes otros cirujanos, como Jho, Carrau, Cappabianca y de Divitiis, comunican su experiencia e introducen numerosos refinamientos. Otra indicación de esta cirugía la constituyen numerosos tumores de naturaleza y origen muy diferentes a lo largo de la base craneal.

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A continuación se elimina parte de dicho suelo, abriendo una ventana que permite acceder al interior de la silla turca, donde con diferentes pinzas, cucharillas, anillas, etc se extirpa secuencialmente el tumor.

A diferencia de la técnica convencional microscópica, no se deja taponamiento nasal en muchas ocasiones.

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Después, el paciente pasa a la sala de despertar y al cabo de unas dos horas sube a su planta de hospitalización. De esta forma, se evitan frecuentes complicaciones de las otras técnicas transesfenoidales, como sinequias adherencias secundarias a desgarros de la mucosa nasal, perforaciones de tabique nasal, trastornos sensitivos en encías o labio superior, cambio de coloración de incisivos superiores.

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Al ser una técnica menos agresiva y no requerir taponamiento nasal, permite reducir la estancia hospitalaria, de forma que algunos autores, como Jho y Carrau, dan el alta hospitalaria a muchos pacientes al día cirugía microscópica versus endoscópica transnasal pituitaria y diabetes de la intervención.

Una desventaja es que es una técnica con una curva de aprendizaje prolongada para el cirujano no familiarizado con la técnica endoscópica, teniéndose que acostumbrar a una visión bidimensional y a un instrumental distinto.

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